為最大限度減少交叉感染,3月13日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于進一步加強疫情期間醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》及解讀,其中要求醫(yī)療機構(gòu)要嚴格開展全員崗前感染防控培訓(xùn)工作,未經(jīng)培訓(xùn)合格不得上崗。同時要主動對急診患者、血液透析、腫瘤放療化療患者等重點人群進行感染監(jiān)測。
通知要求各級衛(wèi)生健康行政部門高度重視疫情期間醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作,加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的現(xiàn)場指導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯誤,既避免防控不足,也避免防控過度。對存在問題較多的醫(yī)療機構(gòu),要建立整改臺賬,實行限時銷號管理。
醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實標(biāo)準預(yù)防,進入醫(yī)療機構(gòu)的各類人員均應(yīng)當(dāng)正確選擇和佩戴口罩、正確進行手衛(wèi)生。醫(yī)療機構(gòu)做好環(huán)境通風(fēng)管理,落實分區(qū)管理要求,合理劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū),區(qū)別醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。
醫(yī)務(wù)人員防護按照《新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護技術(shù)指南(試行)》執(zhí)行,正確合理使用防護用品。在標(biāo)準預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)診療操作的風(fēng)險高低進行額外防護??赡芙佑|到患者血液、體液、分泌物或?qū)嵤┊a(chǎn)生氣溶膠操作時,選擇佩戴護目鏡/防護面屏、隔離衣、醫(yī)用防護口罩等防護用品。
根據(jù)通知,醫(yī)療機構(gòu)要做好患者的分流和風(fēng)險管控。通過互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢,重點詢問是否存在發(fā)熱、咳嗽等呼吸道疾病癥狀體征,以及流行病學(xué)史,初步判斷就診科室,為患者提供分時段預(yù)約診療,減少現(xiàn)場掛號就診。在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點,對患者進行體溫篩查,對發(fā)熱患者轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生對患者進一步詢問疫情高風(fēng)險國家或地區(qū)旅行或居住史,檢查新冠肺炎相關(guān)癥狀體征,對可疑新冠病毒感染者進行影像學(xué)和實驗室檢測,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。醫(yī)療機構(gòu)的急診可設(shè)立緩沖區(qū)域,對需要急診急救治療且不能排除新冠肺炎的患者進行隔離收治。
同時,醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)本區(qū)域的風(fēng)險等級,嚴格執(zhí)行本地人民政府關(guān)于“四類人員”(確診病例、疑似病例、發(fā)熱癥狀患者、密切接觸者)相關(guān)管理要求,制定本機構(gòu)疫情期間患者入院篩查流程。對有流行病學(xué)史、存在新冠肺炎感染風(fēng)險的入院患者,可通過影像學(xué)、病原學(xué)和血清學(xué)檢測方法作進一步鑒別診斷。鼓勵中、高風(fēng)險地區(qū)有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置過渡病房,對新收入院的患者進行單間收治,待排除新冠病毒感染后再轉(zhuǎn)至常規(guī)病房進一步住院治療,降低潛在院內(nèi)交叉感染風(fēng)險?;颊咦≡浩陂g要加強陪護人員、探視人員的管理,根據(jù)本地區(qū)的疫情流行情況制定陪護、探視的管理制度。
醫(yī)療機構(gòu)還要開展感染防控的主動監(jiān)測,切實做好急診患者、血液透析、腫瘤放療化療患者等重點人群的感染監(jiān)測工作,對手術(shù)治療、內(nèi)鏡操作等侵入性操作環(huán)節(jié)實現(xiàn)監(jiān)測全覆蓋。通過主動監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)感染病例、聚集性感染病例和疑似新冠肺炎患者的情況,采取相應(yīng)防控和調(diào)查措施。醫(yī)療機構(gòu)要建立健康狀況強制報告制度,要求全體醫(yī)務(wù)人員、其他工作人員(包括保潔、配送、保安、護工等)、患者和陪護人員每天或定期報告?zhèn)€人健康狀況,及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及有呼吸道癥狀的人員并采取相應(yīng)措施。
同時,對于孕產(chǎn)婦、急診手術(shù)患者、急性心腦血管疾病患者、血液透析患者、惡性腫瘤患者等人群,各級各類醫(yī)療機構(gòu)要重點保障其醫(yī)療需求,因地制宜制定針對性的診療流程和應(yīng)急預(yù)案。對于急診患者且不能排除新型冠狀病毒感染時,可按照疑似患者收治和防護,保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。對于門診慢性病患者,除視病情延長處方用量外,鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展線上復(fù)診,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展線上咨詢和就醫(yī)指導(dǎo),并做好藥品的供應(yīng)保障。
國家衛(wèi)健委表示,各級衛(wèi)生健康行政部門要將感染防控工作作為考核醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準之一,加強日常監(jiān)督管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強感控專兼職人員的配備,加大感控經(jīng)費投入,落實各級感控管理組織的責(zé)任。嚴格開展全員崗前感染防控培訓(xùn)工作,未經(jīng)培訓(xùn)合格不得上崗。