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“互聯網+”醫(yī)療服務價格將納入現行醫(yī)療服務價格的政策體系統一管理。
國家醫(yī)療保障局近日出臺《關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》，“互聯網+”醫(yī)療服務價格將納入現行醫(yī)療服務價格的政策體系統一管理，其中定點醫(yī)療機構提供的“互聯網+”醫(yī)療服務，備案后可納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。
未經批準不得向患者收費
依據規(guī)定，非營利性醫(yī)療機構依法合規(guī)開展的“互聯網+”醫(yī)療服務，醫(yī)療保障部門主要按項目管理，未經批準的醫(yī)療服務價格項目不得向患者收費；營利性醫(yī)療機構提供依法合規(guī)開展的“互聯網+”醫(yī)療服務，可自行設立醫(yī)療服務價格項目；互聯網醫(yī)院則按其登記注冊的所有制形式和經營性質適用相應的價格項目政策。
國家醫(yī)療保障局負責規(guī)范立項原則、項目名稱、服務內涵、計價單元、計價說明、編碼規(guī)則等，指導各省級醫(yī)療保障部門做好醫(yī)療服務價格項目工作。各省級醫(yī)療保障部門負責根據醫(yī)療技術發(fā)展和本地區(qū)實際，設立適用本地區(qū)的醫(yī)療服務價格項目。醫(yī)療機構將已有線下項目通過線上開展，申請立項收費的，由地市級醫(yī)療保障部門受理，符合準入條件的，提交省級醫(yī)療保障部門集中審核決策。
直接服務患者才能收費
意見明確了設立“互聯網+”醫(yī)療服務價格項目的五大準入門檻。即應屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準許以“互聯網+”方式開展、臨床路徑清晰、技術規(guī)范明確的服務；應面向患者提供直接服務；服務過程應以互聯網等媒介遠程完成；服務應可以實現線下相同項目的功能；服務應對診斷、治療疾病具有實質性效果。不得以變換表述方式、拆分服務內涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設項目。
僅發(fā)生于醫(yī)療機構與醫(yī)療機構之間、醫(yī)療機構與其他機構之間，不直接面向患者的服務；醫(yī)療機構向患者提供不屬于診療活動的服務；以及非醫(yī)務人員提供的服務，不作為醫(yī)療服務價格項目，包括但不限于遠程手術指導、遠程查房、醫(yī)學咨詢、教育培訓、科研隨訪、數據處理、醫(yī)學鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務等。
“互聯網+”醫(yī)療服務價格項目按公立、非公立實行分類管理。公立醫(yī)療機構提供“互聯網+”醫(yī)療服務，主要實行政府調節(jié)。非公立醫(yī)療機構提供“互聯網+”醫(yī)療服務，價格實行市場調節(jié)。
線上復診按普通門診收費
公立醫(yī)療機構提供“互聯網+”醫(yī)療服務，價格包括了一個項目的完整費用，并按照屬地化原則，由公立醫(yī)療機構或其所在地區(qū)的省級醫(yī)療保障部門制定。醫(yī)療保障部門和醫(yī)療機構不得因服務對象、服務區(qū)域不同制定不公平的價格標準。
公立醫(yī)療機構提供檢查檢驗服務，委托第三方出具結論的，收費按委托方線下檢查檢驗服務項目的價格執(zhí)行，不按遠程診斷單獨立項，不重復收費；公立醫(yī)療機構開展互聯網復診，由不同級別醫(yī)務人員提供服務，均按普通門診診察類項目價格收費；公立醫(yī)療機構依托“互聯網+”提供家庭醫(yī)生服務，按照服務包簽約內容和標準提供服務和結算費用，不因服務方式變化另收或加收費用。
意見中明確，定點醫(yī)療機構提供的“互聯網+”醫(yī)療服務，與醫(yī)保支付范圍內的線下醫(yī)療服務內容相同，且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構收費價格的，經相應備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。屬于全新內容的“互聯網+”服務，并執(zhí)行政府調節(jié)價格的基本醫(yī)療服務，由各省級醫(yī)療保障部門按照規(guī)定，綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。
以下為《關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》全文
為貫徹落實黨中央、國務院關于“互聯網+”在醫(yī)療健康領域的創(chuàng)新和應用要求，近期，國家醫(yī)保局印發(fā)了《關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)。
《指導意見》目的是：通過合理確定并動態(tài)調整價格、醫(yī)保支付政策，支持“互聯網+”在實現優(yōu)質醫(yī)療資源跨區(qū)域流動、促進醫(yī)療服務降本增效和公平可及、改善患者就醫(yī)體驗、重構醫(yī)療市場競爭關系等方面發(fā)揮積極作用。
《指導意見》主要內容包括：一是總體要求，主要是堅持“深化‘放管服’、分類管理、鼓勵創(chuàng)新、線上線下協調發(fā)展”的原則，主動適應“互聯網+”等新業(yè)態(tài)發(fā)展，支持“互聯網+”發(fā)揮積極作用。二是項目政策，明確非營利性醫(yī)療機構開展的“互聯網+”醫(yī)療服務，按項目管理；營利性醫(yī)療機構可自行設立醫(yī)療服務價格項目。
《指導意見》強調項目準入以省級為主，同時要滿足衛(wèi)生行業(yè)主管部門準許、直接向患者提供服務、實現線下相同項目功能的基本條件，并明確了遠程教育培訓等不作為醫(yī)療服務價格項目的情形。三是價格機制，對于公立醫(yī)療機構提供“互聯網+”醫(yī)療服務，主要由醫(yī)療保障部門對項目收費標準的上限給予指導；非公立醫(yī)療機構價格實行市場調節(jié)。四是醫(yī)保支付政策，明確對線上線下項目實行平等的支付政策，并要求各地根據新業(yè)態(tài)特點，完善總額控制、支付方式、協議管理以及結算流程等。
《指導意見》的政策要點是：一是深化“放管服”。聚焦醫(yī)保支付的“互聯網+”醫(yī)療服務，指導各地把該管的管細管好管到位，對不屬于醫(yī)保部門管理范疇的，不作不當干預。二是保證政策的協調性、延續(xù)性。明確“互聯網+”條件下的醫(yī)療服務仍然是醫(yī)療服務，基本適用一般性的原則和政策。項目和價格納入現有政策框架中。強調線上線下公平，促進線上線下協調發(fā)展。三是體現“互聯網+”新特點?！盎ヂ摼W+”可以打破醫(yī)療資源在時間和空間分布的局限?！吨笇б庖姟方Y合其特點，細化了“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策，例如：將定價權統一到省級醫(yī)療保障部門，對部分常見病、慢性病互聯網復診價格不區(qū)分醫(yī)務人員職稱等。